阿达木 副作用

阿达木 副作用

阿达木单抗（Adalimumab）是一种处方药，主要通过抑制肿瘤坏死因子α(TNF-α)发挥作用，用于治疗多种自身免疫性疾病，其中包括银屑病。作为一名经验丰富的皮肤病医生，我知道患者朋友们在使用阿达木单抗时较关心的问题之一就是它的不良反应。本文将从不同方面详细解读阿达木单抗可能出现的不良反应，及其应对方法，帮助大家更好地了解并管理治疗过程。总的阿达木单抗的不良反应包括感染、头痛和骨骼肌肉疼痛等等。更严重的不良反应虽然发生率较低，但需要引起高度重视，例如致死性感染，乙型肝炎反复以及多种恶性肿瘤等。下面将围绕阿达木 不良反应详细介绍：

一、阿达木单抗是什么？

必须明确的是，阿达木单抗是一种生物制剂，它利用生物技术生产，针对我们体内特定的炎症因子——肿瘤坏死因子α (TNF-α)。TNF-α在银屑病的发病过程中起着至关重要的作用。它并不是激素类药物，长期使用不会引起像长期使用激素一样的全身性不良反应，比如骨质疏松、满月脸等。阿达木单抗是一种处方药，必须在医生的指导下使用。它以注射液的形式存在，常见的规格包括40 mg/0.8 mL、80 mg/0.8 mL和100 mg/1 mL的预填充注射器。价格方面，40 mg/0.8 mL 的预填充注射器大约在1000-2000元人民币左右，更大剂量的会更贵。阿达木单抗可用于治疗银屑病，除此之外它还适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎和葡萄膜炎等。不同疾病的用量有所不同，银屑病的初始剂量通常为80 mg，随后每两周40 mg。具体的用法用量，一定要遵照医嘱。

二、常见的不良反应

任何药物都存在不良反应，阿达木单抗也不例外。了解这些不良反应并学会应对，能够帮助我们更好地完成治疗。较常见的不良反应包括：

1. 感染：由于阿达木单抗会抑制免疫系统，因此增加了感染的风险，比如上呼吸道感染（感冒）、鼻窦炎、支气管炎等。
2. 注射部位反应：注射部位可能出现红肿、疼痛、瘙痒等 localized 反应。
3. 头痛：部分患者在使用阿达木单抗后可能会出现头痛。
4. 骨骼肌肉疼痛：关节疼痛、肌肉酸痛等也可能发生。

这些不良反应通常比较轻微，可以自行缓解或通过对症处理得到控制。但我们需要密切关注，如果症状加重或持续不退，一定要及时咨询医生。

三、严重不良反应和注意事项

虽然发生率较低，但阿达木单抗确实存在一些严重的不良反应，需要引起我们的高度重视：

1. 严重感染：比如结核病、肺炎、败血症，这些感染可能危及生命。
2. 乙型肝炎病毒再恢复：如果患者既往感染过乙肝，使用阿达木单抗后，乙肝病毒有可能反复。
3. 恶性肿瘤：长期使用免疫抑制剂可能会增加患淋巴瘤等恶性肿瘤的风险。
4. 神经系统疾病：极少数情况下，可能会诱发或加重多发性硬化等神经系统疾病。

在使用阿达木单抗前，医生会进行严格的评估，包括：

• 结核病筛查：通过胸片或结核菌素试验 (PPD) 排除活动性或潜伏性结核感染。
• 乙肝筛查：检测乙肝病毒表面抗原 (HBsAg) 和表面抗体 (anti-HBs)，明确是否携带乙肝病毒。
• 既往病史询问：详细了解既往病史，特别是是否有感染、肿瘤、神经系统疾病等。

在使用过程中，我们需要定期进行血液检查和肝功能检查，监测药物的安全性。如果出现任何不适，比如发热、咳嗽、皮疹、视力模糊等，都要及时告知医生。

四、特殊人群用药

孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人在使用阿达木单抗时需要格外谨慎。这些人群的身体状况比较特殊，对药物的反应可能与普通成年人不同。孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用，充分权衡利弊。儿童和老年人也应在医生的密切监护下使用。阿达木不良反应也应该考虑在其中。

五、如何应对阿达木单抗的不良反应

即使出现了不良反应，也不必过于惊慌。我们可以采取一些措施来缓解症状：

• 感染：如果出现轻微的感染，比如感冒，可以多喝水、多休息，必要时可以服用一些对症药物。如果感染比较严重，比如发热、咳嗽、咳痰，一定要及时就医，进行抗感染治疗。
• 注射部位反应：可以用冰敷或热敷来缓解注射部位的红肿、疼痛。
• 头痛：可以服用对乙酰氨基酚等止痛药缓解。
• 骨骼肌肉疼痛：可以适当休息，进行适度的运动，比如散步、游泳等。

与医生保持密切沟通，及时反馈自己的身体状况。医生会根据具体情况调整用药方案，帮助我们更好地控制病情，减缓不良反应。

六、医保报销和费用问题

阿达木单抗的价格相对较高，很多患者朋友都关心医保报销的问题。银屑病医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准。一般如果符合医保的报销条件，可以大大减缓经济负担。挂号费通常在几元到几十元不等，检查费几元到几百元不等，而整个疗程的光疗手术费用一般在几千元到千元以上不等。实际费用需要结合患者的具体治疗方案来确定。请注意，不建议任何医院，也不做价格对比，更要警惕小诊所，因为它们可能存在收费高昂且不正规的问题。

阿达木 不良反应，以及阿达木单抗作为一种治疗银屑病的有效药物，在帮助患者控制病情方面发挥着重要作用。任何药物都有其潜在的不良反应，了解并妥善管理这些不良反应，是成功治疗的关键。我们需要与医生保持密切沟通，定期进行检查，及时反馈自己的身体状况。只有这样，我们才能充分发挥阿达木单抗的治疗优点，提高生活质量。阿达木 不良反应应该引起重视，但是也不必过度担心。

健康小贴士，关于阿达木 不良反应，我希望大家记住以下几点：

1. 它是一种处方药，需要在医生的指导下使用。
2. 它可能引起一些不良反应，但大多数都可以控制。
3. 与医生保持密切沟通，及时反馈自己的身体状况。

作为一名皮肤病医生，我经常听到患者朋友们提出的各种问题，比如：

1. 阿达木单抗会影响我的生育能力吗？虽然目前没有明确的证据表明阿达木单抗会影响生育能力，但建议育龄期患者在使用前咨询医生，权衡利弊。
2. 我可以使用阿达木单抗的同时接种疫苗吗？由于阿达木单抗会抑制免疫系统，因此不建议在使用期间接种活疫苗。在接种疫苗前，请咨询医生。
3. 如果我需要手术，是否需要停用阿达木单抗？在手术前，请告知医生您正在使用阿达木单抗，医生会根据具体情况决定是否需要停药。

心理支持

银屑病是一种慢性疾病，不仅会影响身体健康，还会给患者带来心理压力，比如焦虑、抑郁、自卑等。在治疗银屑病的我们也需要关注自己的心理健康。可以尝试以下方法来缓解心理压力：与家人朋友倾诉、参加患者互助组织、进行心理咨询等。记住，你不是一个人在战斗，很多人都和你一样，正在与银屑病作斗争。

饮食护理

合理的饮食对于银屑病的控制也有一定的帮助。一般建议患者适当吃新鲜的水果蔬菜，保持饮食均衡。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、 алкоголь 等，这些食物可能会加重皮损。饮食因人而异，建议根据自己的实际情况进行调整。一位长期使用阿达木单抗控制银屑病的患者曾告诉我，他通过记录饮食日记，发现某些食物会诱发皮损加重，从而成功避开了这些“雷区”。

[声明：本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗]